急诊医学科教你识别多种多样低血糖症

发布时间:

2023-07-24 00:00


7月17日中午,急诊医学科快步跑入一名男子,当班医生立即跟随家属接诊病人,“病人在车上,说话不清楚,半边没得力。”医护人员闻言立即推轮椅随家属将病人转运至急诊科就诊,开通“急救生命绿色通道”,护士监测生命体征,血压正常。沈医生进一步询问病史得知,突发言语不利,左侧肢体乏力半小时,既往有多年糖尿病史,长期打胰岛素治疗,发病时患者正在家里准备午饭,家属发现后立即送医院就诊。“监测血糖、留置针建立静脉通路”。“手指血糖2.1mmol/L(属于危急值范畴)”,护士监测后立即报告。“静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml,静脉推注50%葡萄糖注射液……”随着医嘱的一一执行,患者语言恢复,四肢活动自如,复测手指血糖提示正常。该患者因就诊及时,医生快速识别病情并立即予以救治,症状迅速得到缓解,避免了病情的进一步恶化,得到了患方的好评。

低血糖常以“心慌、饥饿、大汗”为主要症状,血糖值过低,会引起昏迷甚至不可逆的病情变化。该患者的症状与“卒中”相似,若不及时监测血糖,极易延误诊疗,沈医生结合患者的症状体征、后续检查,综合判断这种情况属于低血糖引起的假性卒中。假性卒中通常因为大脑不同部位对于低血糖耐受程度不同导致,尤其是海马区以及大脑皮质,常容易引起误诊。糖尿病是脑梗死重要高危因素之一,在此提醒糖尿病患者,如突发中风样表现比如失语、肢体偏瘫,除了要及时就诊,也可以先自测手指血糖,如果提示低血糖要及时进食补糖。(沈美雍)


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