急诊医学科教你识别多种多样低血糖症
发布时间：
2023-07-24 00:00
7月17日中午，急诊医学科快步跑入一名男子，当班医生立即跟随家属接诊病人，“病人在车上，说话不清楚，半边没得力。”医护人员闻言立即推轮椅随家属将病人转运至急诊科就诊，开通“急救生命绿色通道”，护士监测生命体征，血压正常。沈医生进一步询问病史得知，突发言语不利，左侧肢体乏力半小时，既往有多年糖尿病史，长期打胰岛素治疗，发病时患者正在家里准备午饭，家属发现后立即送医院就诊。“监测血糖、留置针建立静脉通路”。“手指血糖2.1mmol/L（属于危急值范畴）”，护士监测后立即报告。“静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml，静脉推注50%葡萄糖注射液……”随着医嘱的一一执行，患者语言恢复，四肢活动自如，复测手指血糖提示正常。该患者因就诊及时，医生快速识别病情并立即予以救治，症状迅速得到缓解，避免了病情的进一步恶化，得到了患方的好评。
低血糖常以“心慌、饥饿、大汗”为主要症状，血糖值过低，会引起昏迷甚至不可逆的病情变化。该患者的症状与“卒中”相似，若不及时监测血糖，极易延误诊疗，沈医生结合患者的症状体征、后续检查，综合判断这种情况属于低血糖引起的假性卒中。假性卒中通常因为大脑不同部位对于低血糖耐受程度不同导致，尤其是海马区以及大脑皮质，常容易引起误诊。糖尿病是脑梗死重要高危因素之一，在此提醒糖尿病患者，如突发中风样表现比如失语、肢体偏瘫，除了要及时就诊，也可以先自测手指血糖，如果提示低血糖要及时进食补糖。（沈美雍）
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