颈肩疼痛?小心呼吸道疾病

发布时间:

2022-07-04 00:00


近日,65岁的张爷爷总感觉颈部及肩部酸痛,且双肩沉重,持续了一周左右的时间。他以为是自己的肩周炎发作了,便自行贴了膏药,但症状却没有缓解,于是到宜都市人民医院就诊。接诊张爷爷的是内二科呼吸专科医院周伟,患者介绍说颈部酸痛且沉重,并有明显咳嗽、咳痰和活动后气促。

经过进一步详细问诊后得知,张爷爷反复咳嗽、咳痰10余年,活动后气促的症状2年,从十五六岁开始抽烟,一日三包烟,有50多年的吸烟史,最近一两年在医生的指导下已经戒烟。经肺功能检查显示,张爷爷为重度阻塞型通气功能障碍。

张爷爷该患者在就诊前一周,活动后气促加重,由于他习惯了平常存在的活动后气促,所以他没有把活动后气促告诉医生,而以肩膀和颈部酸痛、双肩沉重就诊,感觉手都抬不起来。但是根据他当时的就诊状态以及长期大量吸烟史,医生就能判断张爷爷患有慢阻肺,并且属于慢阻肺病情较重的病人,收住院后,他呼吸困难非常明显,还伴有二氧化碳潴留,经过无创机械通气才使他的二氧化碳分压降至正常。

由于慢阻肺病人的异常呼吸模式,呼吸的时候肩膀也会跟着一起活动。慢阻肺患者以呼气性呼吸困难为主要表现,呼气费力,呼气时间明显延长。病人由于肺功能极差,影响正常呼吸,用力吸气、呼气的时候,不只动用了正常的呼吸肌,同时还动用了颈部及肩部的辅助呼吸肌参与呼吸,每天近三万次的肌肉做工,导致患者呼吸肌过度疲劳,从而产生肩膀酸痛、沉重感,这其实是一种病理性呼吸模式。所以,为了让自己的呼吸稍微通畅一些,很多慢阻肺病人都会不自主耸肩。一般来说,慢阻肺先出现咳嗽、咳痰,逐渐出现呼吸困难。而当发生耸肩,颈肩疼痛时,可能呼吸困难的程度会越来越重。

在此,呼吸科医生周伟介绍,很多慢阻肺病人没有看病的意识。刚开始可能只有咳嗽、咳痰症状,只有出现活动后气促并影响正常生活后才来医院看病,经过肺功能检查即诊断为慢阻肺。其实呼吸科医生看到这类病人,大致就能判断是慢阻肺,但病人自己不怎么会察觉到,平常因为抽烟也会出现咳嗽、咳痰,可能已经习以为常,不觉得是一种疾病,一定要引起重视!如果因感冒或其他因素导致慢阻肺急性加重,呼吸困难也会加重,就可能出现肩部或颈部酸痛、沉重感。(朱蕾)


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