颈肩疼痛？小心呼吸道疾病
发布时间：
2022-07-04 00:00
近日，65岁的张爷爷总感觉颈部及肩部酸痛，且双肩沉重，持续了一周左右的时间。他以为是自己的肩周炎发作了，便自行贴了膏药，但症状却没有缓解，于是到宜都市人民医院就诊。接诊张爷爷的是内二科呼吸专科医院周伟，患者介绍说颈部酸痛且沉重，并有明显咳嗽、咳痰和活动后气促。
经过进一步详细问诊后得知，张爷爷反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气促的症状2年，从十五六岁开始抽烟，一日三包烟，有50多年的吸烟史，最近一两年在医生的指导下已经戒烟。经肺功能检查显示，张爷爷为重度阻塞型通气功能障碍。
张爷爷该患者在就诊前一周，活动后气促加重，由于他习惯了平常存在的活动后气促，所以他没有把活动后气促告诉医生，而以肩膀和颈部酸痛、双肩沉重就诊，感觉手都抬不起来。但是根据他当时的就诊状态以及长期大量吸烟史，医生就能判断张爷爷患有慢阻肺，并且属于慢阻肺病情较重的病人，收住院后，他呼吸困难非常明显，还伴有二氧化碳潴留，经过无创机械通气才使他的二氧化碳分压降至正常。
由于慢阻肺病人的异常呼吸模式，呼吸的时候肩膀也会跟着一起活动。慢阻肺患者以呼气性呼吸困难为主要表现，呼气费力，呼气时间明显延长。病人由于肺功能极差，影响正常呼吸，用力吸气、呼气的时候，不只动用了正常的呼吸肌，同时还动用了颈部及肩部的辅助呼吸肌参与呼吸，每天近三万次的肌肉做工，导致患者呼吸肌过度疲劳，从而产生肩膀酸痛、沉重感，这其实是一种病理性呼吸模式。所以，为了让自己的呼吸稍微通畅一些，很多慢阻肺病人都会不自主耸肩。一般来说，慢阻肺先出现咳嗽、咳痰，逐渐出现呼吸困难。而当发生耸肩，颈肩疼痛时，可能呼吸困难的程度会越来越重。
在此，呼吸科医生周伟介绍，很多慢阻肺病人没有看病的意识。刚开始可能只有咳嗽、咳痰症状，只有出现活动后气促并影响正常生活后才来医院看病，经过肺功能检查即诊断为慢阻肺。其实呼吸科医生看到这类病人，大致就能判断是慢阻肺，但病人自己不怎么会察觉到，平常因为抽烟也会出现咳嗽、咳痰，可能已经习以为常，不觉得是一种疾病，一定要引起重视！如果因感冒或其他因素导致慢阻肺急性加重，呼吸困难也会加重，就可能出现肩部或颈部酸痛、沉重感。（朱蕾）
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